Боль - одно из самых универсальных и в то же время самых неизведанных ощущений человека. Она сопровождает нас на протяжении всей жизни, выполняя функцию предупреждения об угрозе повреждения тканей или уже произошедшей травмы. Благодаря боли мы убираем руку от горячего предмета, щадим повреждённую конечность, обращаемся за медицинской помощью, аккуратно обращаемся с ножами и т.д. Острая боль возникает внезапно, чаще всего как реакция на повреждение тканей и связана с конкретной причиной - травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, воспалением. Но иногда боль перестаёт выполнять свою защитную роль и становится самостоятельным заболеванием - синдром хронической боли. Такая боль не обязательно связана с повреждением. Ткани могут быть полностью восстановлены, воспаление устранено, но человек продолжает страдать. В отличие от острой боли, которая указывает на конкретное повреждение и исчезает по мере заживления тканей, симптомы хронической боли могут сохраняться длительно время без видимых причин.
В современной жизни такие симптомы, как боли в позвоночнике, головные боли, покалывания, онемения конечностей широко распространены. Их причины разнообразны - стрессы на работе, долгое пребывание в неудобном, как правило, сидячем положении в офисном или автомобильном кресле, малоподвижный образ жизни, стрессы. При минимальной физической нагрузке снижается кровообращение, в результате страдает позвоночник и межпозвоночные диски: уменьшается гибкость, снижается подвижность.
Таким образом, хроническая тазовая, головная и любая другая боль - это не отражение состояния тканей, а результат изменений в центральной нервной системе.
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) Противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин) Миорелаксанты Нестероидные противовоспалительные средства (при сопутствующем воспалении)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает изменить отношение к боли, уменьшить катастрофизацию и тревогу. Майндфулнесс-практики. Осознанное внимание снижает интенсивность боли и повышает стрессоустойчивость. Биообратная связь. Позволяет научиться управлять физиологическими параметрами (мышечным напряжением, дыханием).
Регулярные физические упражнения помогают снизить сенситизацию и вернуть контроль над телом. Важно, что упражнения должны быть постепенными и щадящими, чтобы не усиливать страх движения. Физиотерапия показывает высокую эффективность в лечении хронической тазовой боли, особенно при синдроме хронической тазовой боли.
Исследования показывают, что при хронической боли в спине (и не только!) происходят стойкие изменения в работе мозга:
Это объясняет, почему стандартные обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны: они борются с воспалением или повреждением тканей, но не влияют на изменённые нейронные цепи.
Современная наука рассматривает хроническую боль через биопсихосоциальную модель. Она объединяет три уровня: